| 黃斑點病知多Ｄ
香港經濟日報
| |
黃斑裂孔和黃斑前膜較常見
相信不少人都聽過黃斑點疾病，但實際上對它的認識又有幾深入呢？原來此病可分為很多種類，其中黃斑裂孔和黃斑前膜都是十分常見的，且常發生在長者身上，多了解這兩個疾病，非常重要。當眼球的黃斑區 (Macula) 出現一個破洞，便稱為黃斑裂孔。香港中文大學眼科及視覺科學系副教授賴旭佑醫生說：「此病多發生在高齡人士身上 (50 歲以上)，成因不明，或許與自然退化有關，因為隨年紀增長，眼球玻璃體後皮質會逐漸收縮，使黃斑區的前後牽拉而形成。」有研究發現，深度近視者 (即 800 度或以上)，有機會患上黃斑裂孔，估計是由於他們的眼球過長及眼底出現退化，初時黃斑有分裂現象，漸漸再演變至裂孔，甚至有可能出現視網膜脫落。「深近視人士患黃斑裂孔的機會較一般人高 4-5 倍，而每 300 名深近視患者中，約有一人會患上此症。另外，眼睛曾受創傷都可能有機會患上。」他表示，黃斑裂孔的常見徵狀為中央視力模糊、影像變形，例如看東西時，會發現影像的中間部分好像不見了。基本上，此症可分為 4 期，每期的徵狀都有分別：第 1 期：為形成前期，發生視網膜中心凹陷脫離，視力輕度下降，經檢查後，可發現視網膜中心凹陷呈黃色斑點，約有一半病人會自動復元。第 2 期：黃斑裂孔形成，有視網膜中心凹陷或其周圍的全層裂孔，視力明顯下降。第 3 期：裂孔變大，玻璃體後皮質仍與黃斑黏住。第 4 期：玻璃體後皮質完全脫離，伴隨較大的全層黃斑裂孔。 患者的視力會隨着患病年日而退化，不過病情的發展則視乎個別情況，尤其是黃斑區前後牽拉的嚴重程度，一般約需 1-2 年時間才踏入第 3 或 4 期，但較嚴重者可不到數個月已發展到此階段。要治療黃斑裂孔，可透過睫狀體扁平部玻璃體切除手術 (PPV)，把眼球內的玻璃體徹底清除，之後再進行內界膜 (ILM) 切除手術。內界膜位於視網膜前，會拉扯黃斑裂孔至無法修復，因此移除它便能杜絕拉扯的壓力。同時還要灌注可膨脹的特殊氣體或硅油，使視網膜的位置得以緊貼，而進行此項治療時，患者需要俯臥在床上一段時間，令這些物體可以穩固在視網膜內。 「PPV 手術的成功率高達 90%，加上現時採用微創手術，傷口較小，復元時間更快。愈早接受治療，痊癒率愈高。」接受此手術的患者，有出血、感染細菌的風險，亦有可能患上眼壓過高，但使用控制眼壓的藥水便能紓緩高眼壓。手術也會令晶體加速氧化，增加白內障的發生率，不過白內障遲早都會發生，所以問題都不算大。 黃斑前膜亦是黃斑病變常見的一種病，簡單來說，黃斑點表面出現一層纖維薄膜，便稱為黃斑前膜。賴旭佑醫生說：「此症的最常成因是老化，亦可由不同視網膜疾病引發，例如視網膜撕裂、脫落或血管性疾病，都會引起黃斑點增生一層纖維薄膜。如曾經接受過視網膜冷凍或激光治療，患此病的機會也會增加。」他指出，隨着纖維膜不斷增厚及收縮，使視網膜內表面皺褶，小血管被牽拉而伸直、扭曲和變形，嚴重時可致黃斑水腫或輕微脫離，引起視物變形，對視力有不同程度的影響。早期的黃斑前膜沒有任何明顯的徵狀，因此患者容易延誤治療。 病情輕微 (未有徵狀) 的患者，毋須接受治療，至情況較嚴重，如有中央視力模糊或影像變形，就可用 PPV 手術及切除眼球內之纖維體 (ERM Peeling) 等方法，當這層纖維薄膜被清除後，大部分患者的視力得到提升，而視物變形的情況亦能減輕。 | |
